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高血压患者怎么吃好喝好

　　高血压是以血压升高为主要特点的全身性疾病。国家心血管病中心数据显示，我国18岁及以上居民高血压患病率达27.5%，患病人数约2.45亿。
 
　　所谓“病从口入”，高血压也不例外。高血压危险因素多与不合理膳食相关，包括高钠、低钾膳食、过量饮酒等。与膳食密切相关的超重和肥胖也是高血压患病的重要危险因素，尤其是中心性肥胖，与高血压关系更为密切。膳食干预是国内外公认的高血压防治措施，对血压改善极为重要。
 
　　高血压患者日常食养5大原则
 
　　根据营养科学理论、中医理论和目前膳食相关慢性病科学研究文献证据，《指南》对高血压患者的日常食养提出5条原则和建议。
 
　　（一）减钠增钾，饮食清淡
 
　　每人每日食盐摄入量逐步降至5g以下；增加富钾食物摄入。清淡饮食，少吃含高脂肪、高胆固醇的食物。
 
　　钠盐摄入过多可增加高血压风险。
 
　　我国居民膳食中75%以上的钠来自于家庭烹调盐，其次为高盐调味品。
 
　　随着膳食模式的改变，加工食品也成为重要的钠盐摄入途径。所有高血压患者均应采取各种措施，限制来源于各类食物的钠盐摄入。
 
　　增加膳食中钾摄入量可降低血压。
 
　　建议增加富钾食物（如新鲜蔬菜、水果和豆类等）的摄入量；肾功能良好者可选择高钾低钠盐。
 
　　不建议服用钾补充剂（包括药物）来降低血压。肾功能不全者补钾前应咨询医生。
 
　　适当选择富含钙、镁的食物。
 
　　膳食钙摄入不足是我国居民的普遍问题，建议高血压患者适当增加钙的摄入。
 
　　镁对周围血管系统可以起到血管扩张作用，可对抗高钠的升压作用。
 
　　限制膳食脂肪和胆固醇摄入量。
 
　　膳食中的饱和脂肪酸可以升高血脂和血清胆固醇水平，从而增加高血压患者发生冠心病、脑卒中等风险。
 
　　因此，高血压患者要注意限制膳食脂肪和胆固醇摄入量，包括油炸食品和动物内脏。
 
　　少吃加工红肉制品，如培根、香肠、腊肠等。
 
　　（二）合理膳食，科学食养
 
　　1、合理膳食。
 
　　平衡膳食应由五大类食物组成：
 
　　第一类为谷薯类，包括谷类（含全谷物）、薯类与杂豆；
 
　　第二类为蔬菜和水果；
 
　　第三类为动物性食物，包括畜、禽、鱼、蛋、奶；
 
　　第四类为大豆类和坚果；
 
　　第五类为烹调油和盐。
 
　　合理膳食是指在平衡膳食基础上，根据患者自身状况，调整优化食物种类和重量，满足自身健康需要。高血压患者应该遵循合理膳食原则，丰富食物品种，合理安排一日三餐。
 
　　推荐高血压患者多吃含膳食纤维丰富的蔬果，且深色蔬菜要占到总蔬菜量的一半以上，蔬菜和水果不能相互替代；
 
　　摄入适量的谷类、薯类，其中全谷物或杂豆占谷类的1/4～1/2；
 
　　适当补充蛋白质，可多选择奶类、鱼类、大豆及其制品作为蛋白质来源；限制添加糖摄入；
 
　　减少摄入食盐及含钠调味品（酱油、酱类、蚝油、鸡精、味精等）。
 
　　2、科学食养。
 
　　饮食贵在“不伤其脏腑”，采取有效合理的中医食养对高血压有辅助预防和改善的作用。
 
　　“辨证施膳”“辨体施膳”是中医食养的基本原则，应针对高血压的不同证型给予相应的饮食。
 
　　肝火上炎证：饮食以清淡为主，平肝潜阳。
 
　　痰湿内阻证：饮食以清淡易消化、少食多餐为主，健脾运湿。
 
　　瘀血内阻证：饮食以清淡、温平为主，活血通络。
 
　　阴虚阳亢证：饮食以清淡、养阴生津为主，滋阴潜阳。
 
　　肾精不足证：饮食以偏温补为主，补益肝肾。
 
　　气血两虚证：饮食以少食多餐、细软滋补为主，补益气血。
 
　　冲任失调证：饮食以清淡、富含营养为主，调和冲任。
 
　　（三）吃动平衡，健康体重
 
　　推荐将体重维持在健康范围内：体质指数（BMI）在18.5～23.9kg/m2（65岁以上老年人可适当增加）；
 
　　男性腰围＜85cm，女性腰围＜80cm。
 
　　建议所有超重和肥胖高血压患者减重。控制体重，包括控制能量摄入和增加身体活动。
 
　　能量摄入过多易导致超重和肥胖，每天能量的摄入取决于诸多因素。
 
　　我国18～49岁成年人轻身体活动水平每日平均能量需要量男性为2250kcal，女性为1800kcal；
 
　　超重和肥胖者应减少能量摄入，每天能量摄入比原来减少300～500kcal，同时控制高能量食物（高脂肪食物、含糖饮料和酒类等）的摄入。
 
　　提倡进行规律的中等强度有氧身体运动，减少静态行为时间。一般成年人应每周累计进行2.5～5小时中等强度有氧活动，或1.25～2.5小时高强度有氧活动。
 
　　运动可以改善血压水平。
 
　　建议非高血压人群（为降低高血压发生风险）或高血压患者（为降低血压），除日常活动外，应有每周4～7天、每天累计30～60分钟的中等强度身体活动。
 
　　（四）戒烟限酒，心理平衡
 
　　1、戒烟
 
　　不吸烟，彻底戒烟，避免被动吸烟。
 
　　戒烟可降低心血管疾病风险，强烈建议高血压患者戒烟。
 
　　2、不饮或限制饮酒
 
　　即使少量饮酒也会对健康造成不良影响。过量饮酒显著增加高血压的发病风险，且其风险随着饮酒量的增加而增加。建议高血压患者不饮酒，饮酒者尽量戒酒。
 
　　3、减轻精神压力，保持心理平衡
 
　　精神紧张可激活交感神经从而使血压升高，高血压患者应进行压力管理，可进行认知行为干预，如必要可到专业医疗机构就诊，避免由于精神压力导致的血压波动。
 
　　规律作息，保证充足睡眠，不熬夜。
 
　　（五）监测血压，自我管理
 
　　定期监测血压，了解血压数值及达标状态，遵医嘱进行生活方式干预，坚持长期治疗，自我管理。可根据自身健康状况选择适宜的膳食模式。
 
　　1、得舒饮食（DASH）
 
　　富含新鲜蔬菜、水果、低脂（或脱脂）乳制品、禽肉、鱼、大豆和坚果以及全谷物，限制含糖饮料和红肉的摄入，饱和脂肪酸和胆固醇水平低，富含钾、镁、钙等矿物质、优质蛋白质和膳食纤维。
 
　　2、东方健康膳食模式
 
　　我国东南沿海地区居民高血压、脑卒中的风险较低，期望寿命也较高，东南沿海一带的代表性膳食统称为东方健康膳食模式。
 
　　其主要特点是清淡少盐、食物多样、谷物为主，蔬菜水果充足，鱼虾等水产品丰富，奶类、豆类丰富等，并且具有较高的身体活动量。
 
　　3、中国心脏健康膳食（CHH-Diet）
 
　　与中国城市人群普通膳食相比，本膳食模式减少钠摄入，同时减少了脂肪摄入，增加了蛋白质、碳水化合物、钾、镁、钙和膳食纤维摄入。
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