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尿毒症风险排名靠前的3类肾病

　　慢性肾病发生尿毒症的风险不是一概而论的，需要综合多方面的影响因素。包括具体的病理类型、肾功能损伤的程度、各类症状控制情况，还有患者自身的状态、对病情的重视程度及后期的护理等。
 
　　有些肾病类型本身进展较快，多项指标异常后，接连出现多种严重并发症，尿毒症风险自然较高。而有些类型的肾病，早期病情较轻微，只要及时诊治，肾功能往往可以保持长久稳定。
 
　　特异“遗传病”——多囊肾
 
　　说到肾病类型中最具有遗传性的疾病，不得不提的就是多囊肾。慢性肾病本身不属于遗传病，但多囊肾是个例外，这主要与基因突变有关。
 
　　早期患者可能没有明显症状，或仅有腰腹疼痛的情况，但肾功能受损后，可能会出现明显的尿蛋白、血压升高、水肿、红细胞白细胞升高、肾区疼痛等情况，为避免病情进展需要及时纠正。
 
　　阻止病情加速进展，降低尿毒症风险，一方面是及时纠正相关症状包括尿蛋白、高血压等，以免加速病情的恶化；另一方面是注意囊肿的消除，防止破裂发生肾积水，引发感染等情况，可采取西药消炎，中医活血化瘀的方法结合治疗。
 
　　头号“杀手”——糖尿病肾病
 
　　糖尿病肾病的发生原因很明确，即长期的糖尿病，导致身体血管血液微循环情况较差，引起肾小球的高灌注和高滤过，影响滤过代谢功能。如果不及时纠正，肾小球进一步损伤，导致微量白蛋白尿的发生，整体肾功能下降，就会引起糖尿病肾病。
 
　　就近几年的趋势来看，糖尿病成为导致尿毒症的重要因素，仅次于慢性肾小球肾炎。一方面是人群基数大，患糖尿病人群较多，有10年以上的患者肾病并发症风险较高。另一方面，糖尿病加上肾病进展速度比常见肾病类型更快，一般肌酐达到300~400umol/L就需要透析。
 
　　糖尿病肾病延缓肾衰竭的关键点就是稳定血糖血压水平，同时还有早期出现的微量白蛋白尿。目前一些降糖新药，兼具降蛋白护肾作用，如达格列净、恩格列净、卡格列净等，也可以联合用药，多方面控制，病情趋于稳定。
 
　　高发肾病之一——高血压肾病
 
　　高血压与糖尿病好似一对“兄弟”，都是常见的慢性病类型。长期高血压控制不好也会引起肾功能的损害。
 
　　高血压肾病防范尿毒症的关键，既要稳住血压、血脂水平，也要重视改善肾脏细胞缺血缺氧的情况，进而延缓肾功能的进一步恶化。同时建议具有十年以上高血压的患者需要坚持每年至少做一次肾功能检查，早发现早治疗很关键。
 
　　相比于病理较轻型的肾病，病理类型严重且进展快的肾病患者，更该重视对终末期肾脏病的防治。
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