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血肌酐升高以后,还能恢复正常吗?

  肌酐是人体代谢产物,血液中的肌酐通过肾小球滤过膜,随尿液排出体外。相较于尿肌酐受饮水、运动、饮食影响波动大,血肌酐则相对稳定,成为评估肾功能的重要指标。

  血液中肌酐数值升高,提示肾小球滤过率下降,肾功能受损。肾小球硬化是肾小球滤过率下降的常见原因。

  肾小球硬化是各种肾小球损伤的终末病变。各种肾小球病变均可导致系膜细胞增生,进而系膜基质增多,毛细血管消失,病变部位呈玻璃样改变,导致肾小球增生性硬化。

  根据分布,肾小球硬化分为弥漫性和局灶性(硬化肾小球占标本中全部肾小球的50%以上称弥漫性,不足50%者为局灶性)、球性和节段性(肾小球的硬化部分超过肾小球毛细血管袢的50%称球性硬化,不足者为节段性)等类型。

  由于肾脏具有代偿功能,等到血肌酐升高时,肾小球受损率已经达到50%以上。通常,有经验的专家也可通过肾脏B超检查中的肾脏大小和双肾血流,大致判断出肾小球硬化程度。

  中医将肾小球硬化视为小结节或小肿瘤,对应采用软坚散结的方法进行治疗,以达到保护尚未受损的肾小球,改善可抢救的硬化部分的治疗目的。

  具体来说,中医在维稳基础病,比如控制血压、稳定血糖、降低血脂、降低尿酸,如果有大量蛋白尿,配合使用激素和免疫抑制剂的同时,通过体质辨识,灵活对症使用调补体质、活血化瘀及益肾药物,同步改善体质及肾脏循环。

  另外,除了常见的肾小球硬化,急性肾损伤、尿路梗阻、横纹肌溶解等情况,也会导致血肌酐升高,通过及时有效的辨证治疗,肾功能都能获得有效改善。